| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DIŞ LASTİK BF GOODRICH ALL TERRAIN T/A 285/65R18 | adet | 5 | | |
| 2 | DIŞ LASTİK 195/65R15 ÖN LASTİK CADDE TİPİ | adet | 2 | | |
| 3 | DIŞ LASTİK 215/75R17,5 ASFALT TİPİ | adet | 2 | | |
| 4 | DIŞ LASTİK 265/60R18M+S 4 MEVSİM | adet | 5 | | |
| 5 | DIŞ LASTİK 265/60R18 ASFALT | adet | 4 | | |
| 6 | DIŞ LASTİK 205/75R16 ASFALT | adet | 4 | | |
| 7 | DIŞ LASTİK KARTİPİ 245/70R16 | adet | 4 | | |
| 8 | DIŞ LASTİK 215/75R16C ASFALT | adet | 4 | | |
| 9 | DIŞ LASTİK 315/80R22,5 ASFALT | adet | 11 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |