| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Yarım Yüz Maskesi | adet | 30 | | |
| 2 | Tam Yüz Maskesi | adet | 20 | | |
| 3 | Tam Yüz Maske ( Filtre ) | adet | 30 | | |
| 4 | Yarım Yüz Maske ( Filtre ) | adet | 70 | | |
| 5 | Yanmaya Dayanıklı Gözlük | adet | 30 | | |
| 6 | Örme Başlık | adet | 10 | | |
| 7 | Baret | adet | 20 | | |
| 8 | Kemer | adet | 30 | | |
| 9 | Sırt Çantası | adet | 40 | | |
| 10 | İlk Yardım Çantası (Kişisel) | adet | 60 | | |
| 11 | Yanmaz Battaniye (Büyük Boy) | adet | 20 | | |
| 12 | Toz Maskesi | adet | 70 | | |
| 13 | Yanamaya Dayanıklı Eldiven | çift | 40 | | |
| 14 | El feneri | adet | 50 | | |
| 15 | Kafa Tepe feneri | adet | 80 | | |
| 16 | Matara | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |