| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Bulaşık Deterjanı (Elde Yıkama) | kilogram | 90 | | |
| 2 | Çamaşır Suyu | litre | 60 | | |
| 3 | Jumbo Boy Çöp Poşeti (80x110cm) | rulo | 30 | | |
| 4 | krem Temizleyici | litre | 5 | | |
| 5 | Dsipenser Peçete (200 yapraklı) | adet | 50 | | |
| 6 | Lateks Eldiven | paket | 20 | | |
| 7 | Rulo Havlu Peçete (6'lı paket) | paket | 20 | | |
| 8 | Mikrofiber Temizlik Bezi (40x40cm) | adet | 20 | | |
| 9 | Sıvı Sabun | kilogram | 30 | | |
| 10 | Streç Film (45x300cm) | adet | 20 | | |
| 11 | Yağ Çözücü | kilogram | 30 | | |
| 12 | Plastik bardak (100'lü paket) | paket | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |