| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Baskı Balata Rulman Set (Mitsubishi Prestij) | takım | 1 | | |
| 2 | Volant Dişlisi | adet | 1 | | |
| 3 | Prüzdirek Keçesi | adet | 1 | | |
| 4 | Şanzıman Prüzdirek Rulmanı (Mitsubishi Prestij) | adet | 1 | | |
| 5 | Prüzdirek Masura Rulmanı | adet | 1 | | |
| 6 | Grup Mili Rulmanı (Ön+Arka ) | adet | 2 | | |
| 7 | Volant Rulmanı Mitsubishi Prestij | adet | 1 | | |
| 8 | 3. Vites Rulman | adet | 1 | | |
| 9 | Şanzıman Kapak Contası | takım | 1 | | |
| 10 | 2/3 Senkromenç | adet | 1 | | |
| 11 | 3-4 Vites Senkromeç Çember Kütüğü | adet | 1 | | |
| 12 | Külbüratör Kapak Contası | takım | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |