| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Laringoskop blade no:2 eğri yetişkin | adet | 30 | | |
| 2 | Laringoskop blade no:3 eğri yetişkin | adet | 30 | | |
| 3 | Laringoskop blade no:4 eğri yetişkin | adet | 50 | | |
| 4 | Anestezi cihazı monitör SPO2 ölçüm probu parmak yetişkin | adet | 4 | | |
| 5 | Chart projektör cihazı ışık kaynağı halojen 12 volt 50 watt | adet | 10 | | |
| 6 | Ventilatör cihazı ınvertör kartı | adet | 1 | | |
| 7 | Ventilatör cihazı ekran – gösterge kartı | adet | 1 | | |
| 8 | Otoklav ısıtıcı direnç/rezistansı (12,5KW) | adet | 10 | | |
| 9 | Otoklav buhar tahliye valfi pistonlu | adet | 5 | | |
| 10 | Yıkama / dezenfeksiyon cihazı ısıtıcı direnç/rezistansı | adet | 3 | | |
| 11 | Yıkama / dezenfeksiyon cihazı pompa hortumu ve rekoru | adet | 1 | | |
| 12 | Yıkama /dezenfeksiyon cihazı hepafiltresi | adet | 3 | | |
| 13 | Odyometre cihazı havayolu başlığı-kulaklığı | adet | 6 | | |
| 14 | Odyometre cihazı kemik yolu vibratörü | adet | 6 | | |
| 15 | Odyometre cihazı havayolu başlığı-kulaklığı bağlantı kablosu | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |