| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PAS SÖKÜCÜ(1 LT lik ambalajda) | adet | 1.000 | | |
| 2 | MİNERALLİ SIVI OVMA MADDESİ(1 LT LİK AMBALAJDA) | adet | 500 | | |
| 3 | JİNEKOLOJİK MASA ÖRTÜSÜ TEK KULLANIMLIK(Laminasyonlu) | rulo | 500 | | |
| 4 | HASTA ÖNLÜĞÜ KISA KOLLU TEK KULLANIMLIK | adet | 500 | | |
| 5 | HASTA BİLEKLİĞİ KIRMIZI | adet | 1.000 | | |
| 6 | HASTA BİLEKLİĞİ BEYAZ | adet | 1.000 | | |
| 7 | HASTA BİLEKLİĞİ ANNE BEBEK MAVİ | adet | 1.000 | | |
| 8 | HASTA BİLEKLİLİĞİ ANNE BEBEK PEMBE | adet | 1.000 | | |
| 9 | LAVABO AÇICI(70 GR LIK AMBALAJDA TOZ) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |