| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| siyah çay | | | | |
| 1 | Siyah Çay (mutfak ve sosyal birimi) | kilogram | 8.000 | | |
| 2 | Siyah Çay (kadın ve aile birimi) | kilogram | 5.000 | | |
| 3 | Siyah Çay (mezarlık birimi) | kilogram | 12.000 | | |
| | | | siyah çay Toplam Tutar | |
| şeker | | | | |
| 1 | Küp Şeker (mutfak ve sosyal birimi) | kilogram | 5.000 | | |
| 2 | Küp Şeker (kadın ve aile birimi) | kilogram | 2.500 | | |
| 3 | Küp Şeker (mezarlık birimi) | kilogram | 10.000 | | |
| | | | şeker Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |