| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | LAK 110 ML. | adet | 30 | | |
| 2 | DENTAL RULO PAMUK | paket | 50 | | |
| 3 | SAKŞIN (TÜKRÜK EMİCİ) | paket | 80 | | |
| 4 | POLİKARBOKSİLAT SİMAN KRON, KÖPRÜ YAPIŞTIRMA | kutu | 40 | | |
| 5 | EPOKSİREZİN ESASLI KANAL DOLGU PATI PİSTONLU | adet | 20 | | |
| 6 | DENTAL FOSFOR PLAK KILIFI NO : 2 | kutu | 25 | | |
| 7 | HASTA ÖNLÜĞÜ | rulo | 160 | | |
| 8 | DİŞ ÜNİTİ TABLA ÖRTÜSÜ | adet | 100 | | |
| 9 | DENTAL BAŞLIK YAĞLAMA SIVISI KAVO MARKA CİHAZA UYUMLU | adet | 6 | | |
| 10 | ALJİNAT ÖLÇÜ MADDESİ | adet | 200 | | |
| 11 | KANAMA DURDURUCU SÜNGER (HEMOSTATİK TAMPON) | paket | 10 | | |
| 12 | BOND FIRÇASI (REGULAR UÇ) | paket | 20 | | |
| 13 | HAVA SU SPREYİ UCU DİSPOSABLE | paket | 25 | | |
| 14 | DENTAL AHŞAP KAMA | paket | 10 | | |
| 15 | DENTAL POMZA | adet | 20 | | |
| 16 | GEÇİCİ DOLGU MADDESİ | adet | 15 | | |
| 17 | DÜZ MATRİKS BANDI (5 MM) | adet | 100 | | |
| 18 | AYNA BAŞI | kutu | 60 | | |
| 19 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI ENZİMATİK KONSANTRE SIVI | adet | 25 | | |
| 20 | CAM İYONAMER SİMANI TOZ+LİKİT KAİDE | kutu | 30 | | |
| 21 | KORUYUCU GECE PLAĞI(YUMUŞAK) | adet | 250 | | |
| 22 | KOMPOZİT LASTİĞİ | adet | 100 | | |
| 23 | ÖLÇÜ KAŞIĞI PLASTİK PEDODONTİK YEŞİL MAVİ 3 VE 4 NO ALT ÜST ÇENE TAKIM | takım | 20 | | |
| 24 | K TİPİ KANAL EĞESİ31 ASORTİ | paket | 10 | | |
| 25 | H TİPİ KANAL EĞESİ31 ASORTİ | adet | 10 | | |
| 26 | DÖNER KANAL EĞESİ 31 MM ASORTİ | paket | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |