| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BULAŞIK MAKİNESİ PARLATICISI 20 KG | bidon | 200 | | |
| 2 | BULAŞIK MAKİNESİ DETERJANI 20 KG | bidon | 200 | | |
| 3 | KİR VE YAĞ SÖKÜCÜ 20 KG | bidon | 200 | | |
| 4 | SIVI EL YIKAMA SABUNU 20 KG | bidon | 150 | | |
| 5 | ELDE BULAŞIK YIKAMA DET. 20 KG | bidon | 100 | | |
| 6 | ÇAMAŞIR SUYU 20 KG | bidon | 100 | | |
| 7 | Z PEÇETE 200 ADET 12 Lİ | koli | 300 | | |
| 8 | DİSPENSER PEÇETE 100 ADET 18 Lİ | koli | 700 | | |
| 9 | BONE | adet | 3.000 | | |
| 10 | KOLLUK | adet | 3.000 | | |
| 11 | GALOŞ | bidon | 3.000 | | |
| 12 | ÇÖP TORBASI 80*110 400GR | adet | 2.000 | | |
| 13 | MUAYENE ELDİVENİ 100 LÜ | paket | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |