| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | IŞIKLA SERTLEŞEN BONDING | adet | 20 | | |
| 2 | BONDING APLIKATÖRÜ | kutu | 10 | | |
| 3 | DETARTRAJ PASTASI | kutu | 6 | | |
| 4 | IŞIKLA SERTLEŞEN CAM IYONOMER SIMAN | adet | 15 | | |
| 5 | KALSIYUM HIDROKSIT PATI IŞINLI | adet | 20 | | |
| 6 | KOMPOZIT CILA DISKLERI | kutu | 4 | | |
| 7 | KOMPOZIT PARLATMA LASTIĞI | adet | 20 | | |
| 8 | KOMPOZIT IÇIN ŞEFFAF BANT | adet | 15 | | |
| 9 | DIREK KOMPOZIT DOLGU TEK TÜP ( RENK:A1) | adet | 40 | | |
| 10 | DIREK KOMPOZIT DOLGU TEK TÜP ( RENK:A2) | adet | 20 | | |
| 11 | DIREK KOMPOZIT DOLGU TEK TÜP ( RENK:A3) | adet | 20 | | |
| 12 | AYNA BAŞI | adet | 60 | | |
| 13 | AYNA SAPI | adet | 30 | | |
| 14 | KRON KÖPRÜ SÖKÜCÜ OTOMATIK | adet | 2 | | |
| 15 | HARD FREZ CANAVAR TIP PIYASEMEN IÇIN | adet | 20 | | |
| 16 | MATRIKS BANDI, 5MM, 5M | kutu | 20 | | |
| 17 | FREZ ELMAS ALEV UÇLU | adet | 100 | | |
| 18 | FREZ ELMAS FISÜR | adet | 100 | | |
| 19 | ELMAS FREZ AERATÖR IÇIN (MUM ALEV UÇ) | adet | 100 | | |
| 20 | ELMAS FREZ AERATÖR IÇIN (TERS KONIK) | adet | 100 | | |
| 21 | FREZ KOMPOZIT BITIRME | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |