| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BASINÇLI YIKAMA SISTEMI, BATARYALI, IŞIK KAYNAKSIZ (AP3150) | adet | 100 | | |
| 2 | DISPOSOBLE TROKAR 10 MM (OR2865) | adet | 100 | | |
| 3 | BONE WAX (KEMIK MUMU) (OR4510) | adet | 12 | | |
| 4 | ENDOSKOPIK MESH SABITLEYICI STAPLER 5 MM TEK KULLANIMLIKABSORBE OLABILEN (OR3200) | adet | 10 | | |
| 5 | LAPAROSKOPIK KAZAYAĞI BALON KANÜLLÜ OVAL DISTANSIYON (KITI(BILATERAL) (OR2870) | adet | 10 | | |
| 6 | LAPOROSKOPIK KÜNT BALON KANÜLLÜ KÜRE DISTANSIYON KITI (OR2870) | adet | 10 | | |
| 7 | KOLONOSKOPIK SNARE (GS1130) | adet | 30 | | |
| 8 | POLIPROPILEN MESH 15(±2)X15(±2)CM (OR3960) | adet | 40 | | |
| 9 | OFTALMIK MVR BIÇAĞI AÇILI 20G (GZ1039) | adet | 200 | | |
| 10 | FAKO TIP (GZ1034) | adet | 10 | | |
| 11 | POLIPROPILEN NO:2/0 30 MM KESKIN IĞNE | adet | 240 | | |
| 12 | ANTIMIKROBIAL DRAPE 60 X 90 CM (STERIL IYOTLU DREP / DRAPE 60 X90 CM) | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |