| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Bebek Bezi (Premature Bebek İçin 0-3 Kg) | adet | 10.000 | | |
| 2 | Çekpas (Ahşap Saplı) | adet | 1.950 | | |
| 3 | Saplı Faraşlı Süpürge | adet | 700 | | |
| 4 | Cam Silikon Emzikli Biberon | adet | 1.250 | | |
| 5 | Tırnak Makası Küçük | adet | 75 | | |
| 6 | İşçi Eldiveni | çift | 1.700 | | |
| 7 | Moloz Çuvalı 60x105 cm Atık Çuvalı | adet | 10.000 | | |
| 8 | Tehlikeli Atık Torbası 65x80 cm Sarı Renkli | adet | 30.000 | | |
| 9 | Temizlik Kovaları ve Leğenleri 70Lt Kapaklı Kova | adet | 100 | | |
| 10 | Çamaşır Suyu | litre | 63.000 | | |
| 11 | Çamaşır Suları Kıvamlı Çamaşır Suyu | litre | 4.000 | | |
| 12 | Leke Temizliyicileri veya Gidericileri (Aspirin Sprey) | adet | 17.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |