| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Jumbo Tuvalet Kağıdı (En az 70 mt'lik) 12 li paket | paket | 50 | | |
| 2 | Havlu Peçete (Ev Tipi) 6lı paket halinde | paket | 50 | | |
| 3 | Bulaşık Süngeri (Ev Tipi) | adet | 100 | | |
| 4 | Temizlik Bezi (30cm x 40cm standart) | adet | 50 | | |
| 5 | Islak Paspas (Küçük Boy Dar Mop) | adet | 50 | | |
| 6 | Kuru Mop (50 cm) | adet | 50 | | |
| 7 | Sıvı Sabun | kilogram | 30 | | |
| 8 | Bulaşık Deterjanı | kilogram | 30 | | |
| 9 | Yüzey Temizleyici | kilogram | 30 | | |
| 10 | Çamaşır Suyu | kilogram | 120 | | |
| 11 | Porçöz | kilogram | 100 | | |
| 12 | Lavabo Açıcı (Toz) | adet | 20 | | |
| 13 | Makine Havlusu (sensörlü makine için - en az 3 kg ağırlığında) | paket | 50 | | |
| 14 | Pisuvar Koku Giderici | adet | 20 | | |
| 15 | Tuvalet Fırçası | adet | 20 | | |
| 16 | Lavabo Fırçası | adet | 20 | | |
| 17 | Eldiven (Lateks) | paket | 5 | | |
| 18 | Sensörlü Hijyenik Klozet Kapağı Örtüsü | adet | 100 | | |
| 19 | Cam Sil | kilogram | 50 | | |
| 20 | Büyük Boy Çöp Torbası (Jumbo boy en az 300 gr lık) | adet | 1.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |