| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİSTAL FİBULA ANATOMİK PLAĞI TİTANYUM/COCR/KARBON KİLİTLİ TÜM BOYLAR | adet | 1 | | |
| 2 | DİSTAL FİBULA ANATOMİK PLAĞI ÇELİK KİLİTLİ KOMBİNE/KOMPRESYON DELİK 2.5 - 4.0 MM ARASI KİLİTLİ VİDA İÇİN TÜM BOYLAR | adet | 10 | | |
| 3 | KORTİKAL KİLİTSİZ 3.1 - 3.9 MM VİDA TÜM ŞEKİL ÖZELLİĞİ TİTANYUM/COCR/KARBON (TV1030) | adet | 5 | | |
| 4 | BAĞ/TENDON/DOKU TAMİRİ TESPİT SİSTEMİ ASKI SİSTEMİ DÜĞMELİ ASANSÖR SİSTEM TİTANYUM TÜM BOYLAR | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |