| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ekg elektrodu yetişkin | adet | 15.000 | | |
| 2 | Eldiven nonsteril lateks pudrasız M | adet | 40.000 | | |
| 3 | Eldiven nonsteril lateks pudrasız L | adet | 40.000 | | |
| 4 | Eldiven nonsteril lateks pudrasız S | adet | 25.000 | | |
| 5 | OKSİJEN MASKESİ PEDİATRİK | adet | 500 | | |
| 6 | Ağız bakım seti | adet | 300 | | |
| 7 | Elastik sabitleme bandı el ve ayak | adet | 100 | | |
| 8 | Karmen enjektör tekli | adet | 250 | | |
| 9 | Karmen kanül no:5 | adet | 90 | | |
| 10 | Karmen kanül no:6 | adet | 90 | | |
| 11 | El antiseptik solüsyonu 1000 ml | adet | 120 | | |
| 12 | İnfüzyon pompa seti ışıktan korumalı | adet | 250 | | |
| 13 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER-VEN FİSTÜL İĞNESİ 16G | adet | 1.000 | | |
| 14 | HEMODİYALİZ İÇİN VEN FİSTÜL İĞNESİ 17G | adet | 200 | | |
| 15 | Foley sonda 2 yollu silikon no:14 | adet | 30 | | |
| 16 | Diyalizör 1,8-1,9 m2 yüksek akımlı | adet | 480 | | |
| 17 | Foley sonda 2 yollu lateks no:16 | adet | 80 | | |
| 18 | Foley sonda 2 yollu lateks no:18 | adet | 80 | | |
| 19 | Foley sonda 2 yollu lateks no:20 | adet | 80 | | |
| 20 | Ambu set yetişkin tek kullanımlık | adet | 15 | | |
| 21 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER FİSTÜL İĞNESİ 17G | adet | 200 | | |
| 22 | Kanül IV korumalı no:22G Mavi | adet | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |