| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Aspirasyon Torbası 2000 Ml | adet | 2.000 | | |
| 2 | Steril Kayganlaştırıcı (Lubrikant) Jel Lidokainnli (Cathejell) | adet | 1.000 | | |
| 3 | Klorheksidin Glukonatlı El Ve Tırnak Fırçası | adet | 1.440 | | |
| 4 | Atr. Vicryl No:2/0 Y.İ 30mm | adet | 480 | | |
| 5 | Atr. Hızlı Emilebilen Pgla No:0 35mm Y.Keskin 3/8 75 Cm | adet | 300 | | |
| 6 | Atr. Hızlı Emilebilen Pgla No:2/0 30mm K.İ | adet | 300 | | |
| 7 | Mvr Bıçak Açılı 20g | adet | 200 | | |
| 8 | Cotton Swap (Göz İçin Sünger Tampon 7 Cm) | adet | 200 | | |
| 9 | Atr.Vicryl No:6/0 8mm 1/4 Spatül Çift İğneli (Göz Mlz.) | adet | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |