| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ERKEK TULUMLARI (TIBBİ ATIK TULUMU) | adet | 18 | | |
| 2 | YETİŞKİN ÇİZMELERİ (TIBBİ ATIK ÇİZMESİ) | çift | 9 | | |
| 3 | ERKEKLER İÇİN KABAN VE YAĞMURLUKLAR (TIBBİ ATIK GİYSİSİ (KABAN)) | adet | 9 | | |
| 4 | POLAR MONT BAY (TIBBİ ATIK GİYSİSİ (POLAR MONT)) | adet | 9 | | |
| 5 | ERKEK AYAKKABILARI (İŞ AYAKKABISI KIŞLIK) | çift | 9 | | |
| 6 | KBRN KORUYUCU ELDİVEN (TIBBİ ATIK ELDİVENİ) | çift | 9 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |