| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Maske nebulizer set hazneli yetişkin | adet | 1.000 | | |
| 2 | Bariyer yara kremi | adet | 150 | | |
| 3 | Endotrakeal tüp stile M | adet | 2 | | |
| 4 | El antiseptik solüsyonu 1000 ml | adet | 200 | | |
| 5 | Diyalizör 1,8-1,9 m2 yüksek akımlı | adet | 500 | | |
| 6 | Arter ven seti yetişkin hemodiyaliz için | adet | 1.250 | | |
| 7 | Aspiratör torbası 2000ML | adet | 120 | | |
| 8 | Polividon iyot %10 antiseptik solüsyon | adet | 40 | | |
| 9 | Karmen enjektör tekli | adet | 60 | | |
| 10 | Kayganlaştırıcı jel | adet | 300 | | |
| 11 | Sonda aspirasyon no:14 Yeşil | adet | 60 | | |
| 12 | ENTERAL BESLENME TÜPÜ / SONDASI (POLİÜRETAN / SİLİKON) 16F | adet | 10 | | |
| 13 | Nazogastrik sonda no:8 Mavi | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |