| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Glukoz 1.36 %soyum klorür 0.538 %+kalsiyum klorür dihidrat 0.0184 %+ magnezyum klorür heksahidrat 0.0051%+sodyum bikarbonat 0.21%+sodyum laktat 0.168 % 5000 ml Peritonal Diyazliz Solüsyonu (Tekli Torba) | adet | 50 | | |
| 2 | glukoz 2.27 % + Sodyum klorür 0.538%+kalsiyum klorür dihidrat 0.0184%+magnezyum klorür heksahidrat 0.0051%+ sodyum bikarbonat 0.21 %+ sodyum laktat 0.168 %5000ml peritonal diyaliz solüsyonu (tekli Torba) | adet | 50 | | |
| 3 | Glukoz 3.86 % + Sodyum klorür 0.538 % + Kalsiyum klorür dihidrat 0.0184 % + Magnezyum klorür heksahidrat 0.0051 % + Sodyum bikarbonat 0.21 % + Sodyum laktat 0.168 % 5000 ml Peritonal Diyaliz Solüsyonu (Tekli Torba) | adet | 50 | | |
| 4 | Sodyum klorür 0.54 % + Sodyum laktat 0.45 % + Magnezyum klorür heksahidrat 0.0051 % + Ikodekstrin 7,5 % + Kalsiyum klorür dihidrat 0,0257% 2500 ml Periton Diyaliz Cözeltisi (Tekli Torba Kapaksız) | adet | 10 | | |
| 5 | Sodyum klorür 0.54 % + Sodyum laktat 0.45 % + Kalsiyum klorür dihidrat 0.0184 % + Magnezyum klorür heksahidrat 0.0051 % Multi Aminoasit Içeren 2500 ml Peritonal Diyaliz Solüsyonu (Tekli Torba Mini Kapaklı) | adet | 4 | | |
| 6 | Sodyum klorür 0.54 % + Sodyum laktat 0.45 % + Magnezyum klorür heksahidrat 0.0051 % + Ikodekstrin 7,5 % + Kalsiyum klorür dihidrat 0,0257 % 2000 ml Peritonal Diyaliz Solüsyonu (Çiftli Torba, Mini Kapaklı) | adet | 10 | | |
| 7 | Sodyum klorür 5,4 mg/ml + Sodyum laktat 4,5 mg/ml + Kalsiyum klorür 0.257 mg/ml + Magnezyum klorür 0.051 mg/ml Multi Aminosit Içeren 2000 ml Ciftli Torba Periton Diyaliz Cözeltisi (Mini Kapaklı) | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |