| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hastanemiz Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarında kullanılmak üzere Salmonella Shigella (SS) Toz Besiyeri (500 gr) | kutu | 2 | | |
| 2 | Hastanemiz Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarında kullanılmak üzere Trimethoprim/Sulphamethoxazole, 1,25/23,75 ug | kartuş | 10 | | |
| 3 | Hastanemiz Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarında kullanılmak üzere Amikasin 30 ug | kartuş | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |