| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ATRAVMATİK İPEK NO:2/0 30 (±5) MM 3/8 KESKİN 75 CM | adet | 600 | | |
| 2 | POLİGLİKOLİK ASİT( % 90 ) LAKTİK ASİT( % 10 ) (POLİGLAKTİN 910) (PGLA) NO: 0 40 (±5) MM 1/2 YUVARLAK 75 CM | adet | 1.500 | | |
| 3 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER FİSTÜL İĞNESİ 16G | adet | 1.500 | | |
| 4 | HEMODİYALİZ İÇİN VEN FİSTÜL İĞNESİ 16G | adet | 1.500 | | |
| 5 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 1.8M² YÜKSEK AKIMLI | adet | 1.000 | | |
| 6 | KAPALI SUALTI TORAKS DRENAJ SETİ 2000 ML | adet | 100 | | |
| 7 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ NONSTERİL-M | adet | 200.000 | | |
| 8 | ENDOBRONŞİYAL TÜP SOL 35F | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |