| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | LATEX CERRAHİ ELDİVEN 1X100 | paket | 50 | | |
| 2 | KÖPÜK EL SABUNU 5 KG | adet | 50 | | |
| 3 | SIVI EL SABUNU 5 KG | adet | 80 | | |
| 4 | ÇAMAŞIR SUYU 5 KG | adet | 30 | | |
| 5 | YÜZEY TEMİZLEYİCİ 5 LT | adet | 80 | | |
| 6 | SIVI SABUNLUK 650 ML (KIRILMAZ PLASTİK) | adet | 30 | | |
| 7 | KATI (JEL) BULAŞIK DETERJANI 8 KG | adet | 20 | | |
| 8 | ÇÖP POŞET JUMBO BOY 20 KG (90*115) | kilogram | 1.000 | | |
| 9 | ÇAMAŞIR MATİK DETERJANI RENKLİLER+BEYAZLAR KG | kilogram | 50 | | |
| 10 | Z PEÇETE 200 STD (KOLİ-KUTU) 1X12 | adet | 50 | | |
| 11 | BULAŞIK MAKİNESİ DETERJANI (SIVI) KG | adet | 20 | | |
| 12 | MOP TAKIMI 60 CM'LİK | adet | 20 | | |
| 13 | DAR METAL YAYLI SAP 1.3 CM TAKIM | adet | 20 | | |
| 14 | AĞIR KİRÇÖZ 5 KG | adet | 40 | | |
| 15 | TUVALET KAĞIDI 32' Lİ | koli | 15 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |