| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELDİVEN NİTRİL (pk/100) | paket | 1 | | |
| 2 | HEMOGRAM TÜPÜ (pk/100) | paket | 1 | | |
| 3 | PİPET UCU FİLTRELİ 0,1-10 UL (Kt/96) | kutu | 3 | | |
| 4 | PİPET UCU FİLTRELİ 100-1000 ul (kt/96) | kutu | 3 | | |
| 5 | PİPET UCU FİLTRELİ 2-200ul (kt/96) | kutu | 3 | | |
| 6 | PİPET UCU 0,1-10UL (pk/1000) | paket | 2 | | |
| 7 | PİPETTE TİPS 100-1000 µL (pk/500) | paket | 2 | | |
| 8 | PİPETTE TİPS 2-200 µL (pk/1000) | paket | 2 | | |
| 9 | Serum Ayırma Tüpü (pk/100) | paket | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |