| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ATRAVMATİK İPEK NO:1 40 (±5) MM 3/8 KESKİN 75 CM | adet | 2.400 | | |
| 2 | CS İPEK, KESKİN, NO:2/0 ,30 (±3) MM 1/2 - 75 CM | adet | 2.400 | | |
| 3 | CS İPEK, KESKİN, NO:3/0 25 MM 3/845 CM | adet | 360 | | |
| 4 | CS IPEK NO:0 SERBEST 17*45 CM. | adet | 360 | | |
| 5 | CS İPEK,YUVARLAK, NO:3/0 30 MM 1/2 75 CM | adet | 360 | | |
| 6 | TROKAR 10 MM | adet | 480 | | |
| 7 | CS POLİGLAKTİN, SPATÜL, ÇİFT İĞNE, NO: 6/0 8 MM (GOZ) (VİCRYL) | adet | 120 | | |
| 8 | POLİGLİKOLİK ASİT( % 90 ) LAKTİK ASİT( % 10 ) (POLİGLAKTİN 910) (PGLA) NO: 4/0 17 (±3) MM 3/8 KESKİN 75 CM | adet | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |