| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DRAEGER İNFİNİTY DELTA XL MONİTÖRE UYUMLU EKG VE PULSEOKSİMETRE ARA KABLOSU | adet | 3 | | |
| 2 | DRAEGER İNFİNİTY DELTA MONİTÖRE UYUMLU EKG KABLOSU | adet | 10 | | |
| 3 | DRAEGER İNFİNİTY DELTA MONİTÖRE UYUMLU PULSEOKSİMETRE PROBU YETİŞKİN | adet | 10 | | |
| 4 | DRAEGER İNFİNİTY DELTA MONİTÖRE UYUMLU EKG PROBU | adet | 10 | | |
| 5 | DRAEGER İNFİNİTY DELTA MONİTÖRE UYUMLU PULSEOKSİMETRE PROBU PEDİATRİK | adet | 5 | | |
| 6 | DRAEGER İNFİNİTY DELTA MONİTÖRE UYUMLU EKG VE PULSEOKSİMETRE ARA KABLOSU | adet | 5 | | |
| 7 | DRAEGER İNFİNİTY KAPPA MONİTÖRE UYUMLU EKG PROBU 3'LÜ | adet | 10 | | |
| 8 | DRAEGER İNFİNİTY KAPPA MONİTÖRE UYUMLU PULSEOKSİMETRE PROBU YETİŞKİN VE PEDİATRİK | adet | 10 | | |
| 9 | DRAEGER İNFİNİTY KAPPA MONİTÖRE UYUMLU TANSİYON MANŞONU | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |