| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | STETESKOP (STANDART) | adet | 50 | | |
| 2 | STETESKOP (ÇOCUK) | adet | 35 | | |
| 3 | TANSİYON ALETİ (ERİŞKİN STANDART) (MANŞET 47X13 CM.) | adet | 40 | | |
| 4 | TANSİYON ALETİ (BÜYÜK ÇOCUK) (MANŞET 40X10 CM.) | adet | 20 | | |
| 5 | TANSİYON ALETİ (ÇOCUK STANDART) (MANŞET 28X7,5 CM.) | adet | 25 | | |
| 6 | TANSİYON ALETİ (YENİDOĞAN) (MANŞET 25X4,5 CM.) | adet | 15 | | |
| 7 | AMBU CİHAZI ÇOCUK, ( PEDİATRİK) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |