| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ASPİRASYON TORBA SİSTEMİ 2000 | adet | 10.000 | | |
| 2 | ASPİRASYON TORBA SİSTEMİ 3000 | adet | 8.000 | | |
| 3 | HASTA AYAK BAĞI | adet | 10.000 | | |
| 4 | HASTA EL BAĞI | adet | 10.000 | | |
| 5 | HASTA İÇ ÇAMAŞIRI (TEK KULLANIMLIK) | adet | 10.000 | | |
| 6 | İDRAR BİRİKTİRME KABI | adet | 7.000 | | |
| 7 | İNFÜZYON POMPA SETİ ÇİFTLİ | adet | 2.000 | | |
| 8 | İNFÜZYON POMPA SETİ TEKLİ | adet | 30.000 | | |
| 9 | LINE PRESSURE 145 CM MF | adet | 25.000 | | |
| 10 | MASKE REZERVUARLI YETİŞKİN | adet | 5.000 | | |
| 11 | KEP | adet | 20.000 | | |
| 12 | DEZENFEKTAN YÜZEY | litre | 1.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |