| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Koruyucu Yazlık Ayakkabı | adet | 199 | | |
| 2 | Koruyucu Kışlık Ayakkabı | adet | 199 | | |
| 3 | Koruyucu Yazlık Pantolon | adet | 199 | | |
| 4 | Koruyucu Kışlık Pantolon | adet | 199 | | |
| 5 | Koruyucu Yazlık Tişört | adet | 199 | | |
| 6 | Koruyucu Kışlık Tişört | adet | 199 | | |
| 7 | Koruyucu Kışlık Gömlek | adet | 199 | | |
| 8 | Koruyucu Kışlık yelek | adet | 105 | | |
| 9 | Koruyucu Kışlık mont | adet | 105 | | |
| 10 | Koruyucu Kep, Şapka, Bere vb. | adet | 140 | | |
| 11 | Koruyucu Yağmurluk | adet | 76 | | |
| 12 | Koruyucu Bot | adet | 140 | | |
| 13 | Koruyucu Eldiven | adet | 140 | | |
| 14 | Koruyucu Reflektörlü İkaz Yeleği | adet | 140 | | |
| 15 | Koruyucu Sırt Çantası | adet | 76 | | |
| 16 | Koruyucu Gözlük veya Yüz Siperliği | adet | 76 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |