| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TIBBİ GAZ KARBONDİOKSİT GAZI %99.99 SAFLIK | kilogram | 2.235 | | |
| 2 | TIBBİ GAZ SIVILAŞTIRILMIŞ OKSİJEN %99.5 SAFLIK | kilogram | 2.385.000 | | |
| 3 | TIBBİ GAZ SIVILAŞTIRILMIŞ NİTROJEN (N2) %99.99 SAFLIK | kilogram | 5.250 | | |
| 4 | AZOT PROTOKSİT (N2O) GAZI %99.0 SAFLIK | kilogram | 9.850 | | |
| 5 | OKSİJEN GAZI %99.5 SAFLIK | metreküp | 110.200 | | |
| 6 | OKSİJEN GAZI %99.5 SAFLIK (112 İÇİN) | metreküp | 16.000 | | |
| 7 | DİZEL YAKIT / MOTORİN | litre | 759.500 | | |
| 8 | KÖMÜR ( PORTAKAL ) | kilogram | 39.600 | | |
| 9 | KÖMÜR ( FINDIK) | kilogram | 120.000 | | |
| 10 | ODUN | kilogram | 35.000 | | |
| 11 | TAHTA PARÇASI | kilogram | 11.100 | | |
| 12 | FUEL OİL (KALORİFER YAKITI) | kilogram | 880.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |