| A | B |
| Sıra No | İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat | Tutarı |
|---|
| 1 | AKCİĞER GRAFİSİ VE GRAFİ, GÖĞÜS VEYA RADYOLOJİ UZMAN GÖRÜŞÜ (RAPORLU OLACAK) | adet | 190 | | |
| 2 | EKG VE EKG, KARDİYOLOJİ UZMAN GÖRÜŞÜ (RAPORLU OLACAK) | adet | 190 | | |
| 3 | TAM KAN (HEMOGRAM) | adet | 190 | | |
| 4 | KANDA KURŞUN | adet | 14 | | |
| 5 | SOLUNUM FONKSİYON TESTİ (SFT) | adet | 190 | | |
| 6 | ÜRE | adet | 190 | | |
| 7 | KREATİNİN | adet | 190 | | |
| 8 | AKŞ | adet | 190 | | |
| 9 | SGOT (AST) | adet | 190 | | |
| 10 | SGPT (ALT) | adet | 190 | | |
| 11 | ODYOGRAM | adet | 110 | | |
| 12 | GÖZ MUAYENESİ GÖZ UZMANI GÖRÜŞÜ (RAPORLU OLACAK) | adet | 23 | | |
| TOPLAM TUTAR (K.D.V Hariç) | |