| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALJİNAT ÖLÇÜ MADDESİ 500 (±50) GR POŞET | adet | 300 | | |
| 2 | DENTAL AHŞAP KAMA TÜM BOYLAR | kutu | 20 | | |
| 3 | DÖNER KANAL EĞESİ (ANGULDRUVA İÇİN) 06 AÇILI NO:40 | blister | 50 | | |
| 4 | EPOKSİREZİN ESASLI KANAL DOLGU PATI | kutu | 150 | | |
| 5 | KOMPOZİT BİTİRME FREZİ ALEV UÇ | adet | 500 | | |
| 6 | KÖK KANAL VİDASI, TİTANYUM, 120?LİK | kutu | 10 | | |
| 7 | SODYUM HİPOKLORİT ÇÖZELTİSİ (1000 ML) | adet | 25 | | |
| 8 | FLOR JEL KAŞIĞI KÜÇÜK BOY | adet | 200 | | |
| 9 | MİNERAL TRİOKSİT AGREGAT (MTA)İÇERİKLİ KÖK KANAL DOLGU PATI | kutu | 10 | | |
| 10 | İODOFORM İÇEREN KANAL DOLGU MATERYALİ | kutu | 14 | | |
| 11 | KRON SETİ PASLANMAZ ÇELİK (SÜT DİŞİ) | set | 14 | | |
| 12 | MATRİKS VE KAMA SİSTEMİ, METAL BANT, BÖBREK, SET | kutu | 10 | | |
| 13 | GUTTA PERCHA 04 AÇILI NO:20 | adet | 4.500 | | |
| 14 | GUTTA PERCHA 06 AÇILI NO:30 | adet | 4.500 | | |
| 15 | ASİT ETCHİNG JEL | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |