| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| ÇOCUK BEZİ | | | | |
| 1 | ÇOCUK BEZİ (MİNİ BOY 3 NUMARA) | adet | 17.000 | | |
| 2 | ÇOCUK BEZİ (MAXİ BOY 4 NUMARA) | adet | 105.000 | | |
| 3 | ÇOCUK BEZİ (JUNIOR 5 NUMARA) | adet | 96.000 | | |
| 4 | ÇOCUK BEZİ (XLARGE 6 NUMARA) | adet | 50.000 | | |
| | | | ÇOCUK BEZİ Toplam Tutar | |
| HASTA BEZİ | | | | |
| 1 | HASTA BEZİ (BÜYÜK BOY) (30'LU) | adet | 45.000 | | |
| 2 | HASTA BEZİ (ORTA BOY) (30'LU) | adet | 15.000 | | |
| 3 | HASTA BEZİ (KÜÇÜK BOY) (30'LU) | adet | 3.000 | | |
| | | | HASTA BEZİ Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |