| A 1 | B 2 |
| Sıra No | İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması 6 | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen 4 Birim Fiyat | Tutarı |
|---|
| 1 | Veneer Kron (Seramik) | adet | 25.000 | | |
| 2 | Geçici Kron | adet | 3.000 | | |
| 3 | Gece Plağı | adet | 1.200 | | |
| 4 | Akrilik Tam ve Bölümlü Protez (Tek Çene) | adet | 1.200 | | |
| 5 | Metal Kaideli Tam ve Bölümlü Protez (Tek Çene) | adet | 5.400 | | |
| 6 | Besleme (Tek Çene) | adet | 300 | | |
| 7 | Kırık ve Çatlak Tamiri | adet | 600 | | |
| 8 | Kroşe İlavesi | adet | 300 | | |
| 9 | Diş İlavesi, Tek Diş | adet | 1.200 | | |
| 10 | Yertutucu (Sabit Hareketli) | adet | 600 | | |
| 11 | Tek Çeneyi İlgilendiren Aparey Yapımı | adet | 500 | | |
| 12 | İki Çeneyi İlgilendiren Aparey Yapımı (Aktivatör) | adet | 500 | | |
| 13 | Çocuk Protezi | adet | 20 | | |
| TOPLAM TUTAR (K.D.V Hariç) | |