| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 nolu kalem | | | | |
| 1 | KANTITATIF AMINOASIT ANALIZ KITI | test | 2.000 | | |
| | | | 1 nolu kalem Toplam Tutar | |
| 2 nolu kalem | | | | |
| 1 | KANTITATIF FENILALANIN/TIROZIN ANALIZ KITI | test | 15.000 | | |
| | | | 2 nolu kalem Toplam Tutar | |
| 3 nolu kalem | | | | |
| 1 | KARBON HIDRATI EKSIK TRANSFERRIN | test | 1.000 | | |
| | | | 3 nolu kalem Toplam Tutar | |
| 4 ve 5 nolu kalem | | | | |
| 1 | ORGANIK ASIT ANALIZI | test | 4.000 | | |
| 2 | UZUN ZINCIRLI YAĞ ASIDLERI (C:22, C:24, C:26) ANALIZ KITI | test | 400 | | |
| | | | 4 ve 5 nolu kalem Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |