| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PLASTİK KOMİDİN 4 ÇEKMECELİ (STANDART BOY) | adet | 15 | | |
| 2 | ERKEK CEP TARAĞI PLASTİK 12cm | adet | 200 | | |
| 3 | PLASTİK DİŞ FIRÇASI KUTUSU | adet | 360 | | |
| 4 | PLASTİK SİGARA KUTUSU KÜÇÜK BOY | adet | 300 | | |
| 5 | EDS MARKA PLASTİK TÜTÜN SARMA MAKİNESİ (İÇİ METAL OLACAK) | adet | 240 | | |
| 6 | PLASTİK ÇAMAŞIR MANDALI 12'li veya 24'lü | adet | 150 | | |
| 7 | PLASTİK TABAKLIK-BULAŞIKLIK TEK KATLI STANDART BOY | adet | 30 | | |
| 8 | MAKEL veya VİKO MARKA KABLOLU ÜÇLÜ PRİZ (2 METRE) | adet | 20 | | |
| 9 | ELİTE EAR PLUG MARKA İPLİ SLİKON KULAK TIKACI | adet | 50 | | |
| 10 | GEZER MARKA BAYAN BANYO TERLİĞİ 38 Numara | çift | 10 | | |
| 11 | MOLTEN VOLEYBOL TOPU (V5m1300) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |