| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KONTINU SPINAL-EPIDURAL KOMBINE ANESTEZI SETI | adet | 200 | | |
| 2 | NAZOGASTRIK BESLENME TÜPÜ PVC NO:6 | adet | 1.200 | | |
| 3 | EMILEBILIR STAPLER HATTI KUVVETLENDIRICISI SENTETIK | adet | 60 | | |
| 4 | PORT KATETER IÇIN ATRAVMATIK IĞNE 20 G 15 MM | adet | 100 | | |
| 5 | PORT KATETER IÇIN ATRAVMATIK IĞNE 20 G 20 MM | adet | 100 | | |
| 6 | PORT KATETER IÇIN ATRAVMATIK IĞNE 20 G 25 MM | adet | 120 | | |
| 7 | PORT KATETER IÇIN ATRAVMATIK IĞNE 22 G 20 MM | adet | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |