| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Ceset Torbası (Çocuk Boy ) (Adet ) | adet | 600 | | |
| 2 | Ceset Torbası (Büyük Boy ) (Adet ) | adet | 700 | | |
| 3 | Galoş (Adet ) | adet | 300.000 | | |
| 4 | Tırnak Fırçası (Adet ) | adet | 25.000 | | |
| 5 | Sedye Örtüsü (Adet ) | adet | 80.000 | | |
| 6 | Disposable Yatak Koruyucu (Adet ) | adet | 70.000 | | |
| 7 | Kolonoskopi İçin Şort / Pantolon (Adet ) | adet | 12.000 | | |
| 8 | Kaput Bezi (Metre ) | metre | 12.000 | | |
| 9 | Muayene Masası Havlusu (Sıvı Geçirmez ) (Adet ) | adet | 8.000 | | |
| 10 | Disbosable Terlikler (Adet ) | adet | 4.000 | | |
| 11 | Kağıt Havlular (Rulo ) (Adet ) | adet | 10.000 | | |
| 12 | Hasta Alt Bezi Sermeli (Adet ) | adet | 350.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |