| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Yazlık İş Elbisesi Önlük ve Pantolon Takım Erkek | takım | 67 | | |
| 2 | Yazlık İş Elbisesi Önlük ve Pantolon Takım Kadın | takım | 95 | | |
| 3 | Kışlık İş Elbisesi Önlük ve Pantolon Takım Erkek | takım | 67 | | |
| 4 | Kışlık İş Elbisesi Önlük ve Pantolon Takım Kadın | takım | 95 | | |
| 5 | Tişört Erkek | adet | 81 | | |
| 6 | Tişört Kadın | adet | 95 | | |
| 7 | Ayakkabı Erkek | çift | 81 | | |
| 8 | Ayakkabı Kadın | çift | 95 | | |
| 9 | Tulum Erkek | adet | 25 | | |
| 10 | Yağmurluk | adet | 10 | | |
| 11 | Çizme | çift | 10 | | |
| 12 | İkaz Yeleği | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |