| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CROSS MACH (CM) KARTI | test | 10.000 | | |
| 2 | Kan Grubu Kartı, Jelli | test | 10.000 | | |
| 3 | Rh Sub + Kell Gruplama | adet | 250 | | |
| 4 | Neutral / AHG (İndirekt Coombs Testi için) | adet | 200 | | |
| 5 | AHG(Anti Human Globulin)'li Kart | adet | 400 | | |
| 6 | Neutural Kart | adet | 400 | | |
| 7 | Direkt Coombs Kompleman Kartı (IgM-IgA-IgG-C3c-C4) | test | 250 | | |
| 8 | Yeni Doğan Kan Grubu Kartı | test | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |