| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HIŞIR ELDİVEN (100LÜ) PAKET | paket | 50 | | |
| 2 | BULAŞIK MAKİNA DETERJANI (30 LT BİDONLARDA 25 ADET) | litre | 750 | | |
| 3 | TUVALET KAĞIDI | adet | 2.000 | | |
| 4 | AYAKLI FARAŞ TAKIMI | adet | 150 | | |
| 5 | ZEMİN YER SERT FIRÇASI | adet | 100 | | |
| 6 | PEDALLI HAZNELİ ÇÖP KOVASI | adet | 100 | | |
| 7 | KİLİTLİ POŞET (600LÜ) 20 PAKET | adet | 12.000 | | |
| 8 | CAM TEMİZLEME SPREYİ | adet | 50 | | |
| 9 | UZUN BOY ÇAKMAK (FIRIN ÇAKMAĞI) | adet | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |