| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İPEK KESKİN İĞNE 3/0 25 MM(270006259) | adet | 36 | | |
| 2 | POLYAMİDE YUVARLAK İĞNE 9/0 5 MM(270013636) | adet | 36 | | |
| 3 | POLYGLACTIN YUVARLAK İĞNE 6/0 11 MM 45 CM(270013629) | adet | 24 | | |
| 4 | POLYESTER YUVARLAK ÇİFT İĞNE 2/0 25 MM(270014233) | adet | 320 | | |
| 5 | POLYPROLEN YUVARLAK ÇİFT İĞNE 3/0 25 MM 90 CM(270007163) | adet | 240 | | |
| 6 | SENTETİK HIZLI EMİLEBİLEN YUVARLAK İĞNE 2/0 26 MM | adet | 24 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |