| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.GRUP | | | | |
| 1 | DATA YÖNETİM SİSTEMİ (KALP AKCİĞER POMPASI İÇİN) | adet | 3 | | |
| 2 | SANTRİFÜJ POMPA SİSTEMİ (KALP AKCİĞER POMPASI İÇİN) | adet | 3 | | |
| 3 | ARTERİYER VE VENÖZ KAN PARAMETRELİ İZLEME MODÜLÜ (KALP AKCİĞER POMPASI İÇİN) | adet | 3 | | |
| | | | 1.GRUP Toplam Tutar | |
| 2.GRUP | | | | |
| 1 | VESTİBÜLER REHABİLİTASYON SİSTEMLERİ | adet | 1 | | |
| | | | 2.GRUP Toplam Tutar | |
| 3.GRUP | | | | |
| 1 | PORTABLE RENKLİ DOPPLER ULTRASONOGRAFİ SİSTEMİ | adet | 10 | | |
| | | | 3.GRUP Toplam Tutar | |
| 4.GRUP | | | | |
| 1 | YENİDOĞAN VE PEDİATRİK YOĞUN BAKIM ELEKTRİK EMPEDANS TOMOGRAFİ | adet | 1 | | |
| | | | 4.GRUP Toplam Tutar | |
| 5.GRUP | | | | |
| 1 | KALP AKCİĞER MAKİNESİ (POMPASI) | adet | 2 | | |
| | | | 5.GRUP Toplam Tutar | |
| 6.GRUP | | | | |
| 1 | HD BÜTÜNLEŞİK RİJİT VİDEOSKOP | set | 1 | | |
| | | | 6.GRUP Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |