| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KİLİTLİ TORBA | paket | 4 | | |
| 2 | KARE PEÇETE | paket | 12 | | |
| 3 | ÇÖP ŞİŞ | paket | 25 | | |
| 4 | EL SU POMPASI | adet | 2 | | |
| 5 | BULAŞIK MAKİNESİ KİREÇ ÇÖZÜCÜ ( 5 LİTRELİK) | adet | 130 | | |
| 6 | YAĞ ÇÖZ (0,75 ML) | adet | 200 | | |
| 7 | BULAŞIK ÖNLÜĞÜ | adet | 20 | | |
| 8 | KÖPÜK TABLDOT ( 5 GÖZLÜ) | paket | 30 | | |
| 9 | VİLEDA KOVASI | adet | 2 | | |
| 10 | ÇÖP POŞETİ NDÜSTRİYEL JUMBO BOY | rulo | 120 | | |
| 11 | KREM TEMİZLEYİCİ (0,75 ML) | adet | 200 | | |
| 12 | ÇEK PAS | adet | 100 | | |
| 13 | DİSPANSER PEÇETE | adet | 100 | | |
| 14 | BULAŞIK TELİ | adet | 120 | | |
| 15 | BATTAL BOY HIŞIR POŞET | kilogram | 20 | | |
| 16 | BÜYÜK BOY HIŞIR POŞET | kilogram | 20 | | |
| 17 | PLASTİK SIVI SABUNLUK | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |