| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KETEN KUMAŞLAR ( YEŞİL KUMAŞ ( STERİLİZASYON) ) | metre | 18.000 | | |
| 2 | CERRAHİ ALET KONTEYNER FİLTRESİ ( KONTEYNER FİLTRESİ STANDART ) | adet | 8.000 | | |
| 3 | DÖKÜMANTASYON ETİKETİ (HİDROJEN PEROKSİT PLAZMA DÖKÜMANTASYON ETİKETİ ) | adet | 5.000 | | |
| 4 | AMELİYATHANE BOKS ÖNLÜĞÜ - ÇOK KULLANIMLIK (AMELİYATHANE BOKS ÖNLÜĞÜ - ÇOK KULLANIMLIK ) | adet | 2.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |