| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
1 | MOG IFA | test | 720 | | |
2 | Gangliosid Profil IgG Immunblot | test | 740 | | |
3 | Noronal Antikor Profili Immunblot | test | 1.600 | | |
4 | Aquaporin 4 + MOG Mozaik | test | 6.000 | | |
5 | Hep-2 hücreli Noronal Antikor | test | 2.400 | | |
6 | Otoimmün Ensefalit Mozaik IIFT | test | 2.400 | | |
7 | Aquaporin 4 | test | 300 | | |
8 | Anti Must | test | 300 | | |
9 | Myasthenia gravis mozaik | test | 300 | | |
10 | Anti Asetil Kolin Reseptör | test | 400 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
1 | IgG Isoelektrik Fokuslama kiti | test | 6.000 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| 3.KISIM | | | | |
1 | Kan alma tüpü Sedimantasyon 1,6ml vakumlu | adet | 200.000 | | |
| | | | 3.KISIM Toplam Tutar | |
| 4.KISIM | | | | |
1 | cTroponin I | test | 120.000 | | |
2 | Kütle CK-MB | test | 120.000 | | |
3 | Valproik Asit | test | 7.500 | | |
4 | Digoksin | test | 4.000 | | |
5 | Karbamazepin | test | 5.000 | | |
6 | Fenobarbital | test | 3.500 | | |
7 | Fenitoin | test | 3.500 | | |
8 | B-HCG | test | 13.000 | | |
| | | | 4.KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |