| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Tam Yüz Gaz Maskesi | adet | 70 | | |
| 2 | Yarım Yüz Gaz Maskesi | adet | 100 | | |
| 3 | CO Korumalı Gaz Maskesi Filtresi | adet | 250 | | |
| 4 | Isıya Dayanıklı Örme Başlık(Yangın Beresi) | adet | 46 | | |
| 5 | Yangın Battaniyesi | adet | 10 | | |
| 6 | Toz Partikül Maskesi | adet | 1.000 | | |
| 7 | Baret (Güvenlik Şapkası)(Turuncu) | adet | 40 | | |
| 8 | Tepe Lambası | adet | 250 | | |
| 9 | Yanmaya Dayanıklı Eldiven | adet | 30 | | |
| 10 | Isıya Dayanıklı Gözlük | adet | 50 | | |
| 11 | İlk Yardım Seti | adet | 320 | | |
| 12 | Minder Matı | adet | 110 | | |
| 13 | Su Matarası | adet | 270 | | |
| 14 | Sedye | adet | 36 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |