| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İlaç Salınımlı Stent | adet | 1.000 | | |
| 2 | Kılavuz Tel 0,014 J Uçlu (Foppy) | adet | 1.500 | | |
| 3 | Klavuz Kateter (Guinding) | adet | 1.000 | | |
| 4 | Tur Ucu Topuz (Kesici) GP111SU 0,6MM | adet | 2 | | |
| 5 | Tur Ucu Topuz (Kesici) GP111SU 0,8MM | adet | 2 | | |
| 6 | Tur Ucu Elmas GP141SU 0,6 MM | adet | 2 | | |
| 7 | Tur Ucu Elmas GP141SU 0,8 MM | adet | 2 | | |
| 8 | Tur Ucu Elmas GP141SU 1,0 MM | adet | 2 | | |
| 9 | RF Kanül 100MM 22G 10MM Aktif Uç Keskin, Düz | adet | 130 | | |
| 10 | Menisküs Tamir Seti | adet | 150 | | |
| 11 | Cilt Temizleme Jeli | adet | 15 | | |
| 12 | Kimyasal Bariyerli Eldiven | adet | 4.000 | | |
| 13 | Trakeostomi Kanülü Oksijen Bağlantılı Nemlendirici Steril Filtre | adet | 1.000 | | |
| 14 | Alkol Bazlı El Antiseptiği 1000 ml | adet | 2.000 | | |
| 15 | Alkol Bazlı El Antiseptiği 100 ml | adet | 1.000 | | |
| 16 | PVP İyot Solüsyon 1000ml | adet | 2.000 | | |
| 17 | PVP İyot Solüsyon 100ml | adet | 1.000 | | |
| 18 | Poviodeks Sıvı Sabun 1000ml | adet | 400 | | |
| 19 | Alkol %96 | litre | 1.000 | | |
| 20 | Oksijenli Su | adet | 100 | | |
| 21 | Aspirayon Kanister Torbası | adet | 5.000 | | |
| 22 | Ram Kanül | adet | 500 | | |
| 23 | Foley Sonda No:16 | adet | 3.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |