| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALKOL (ETİL ALKOL) % 96 LIK | litre | 1.400 | | |
| 2 | AMBU SET PVC DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) YENİDOĞAN | adet | 700 | | |
| 3 | DAMAR MÜHÜRLEME VE KESME PROBU GRASPER TİP LAPAROSKOPİK 5MM | adet | 90 | | |
| 4 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU (EL DEZENFEKTANI) ALKOL İÇEREN 1000ML | adet | 1.700 | | |
| 5 | ELDİVEN ŞEFFAF (HASTA MUAYENE VE TUŞE ELDİVENİ) NONSTERİL | adet | 70.000 | | |
| 6 | HASTA DEVRESİ YENİDOĞAN | adet | 50 | | |
| 7 | HASTA KUSMUK POŞETİ | adet | 10.000 | | |
| 8 | HİDROJEN PEROKSİT PLAZMA CİHAZI PAKETLEME RULOSU 300MMX70M (PLAZMA STERİLİZATÖRÜ İÇİN) | adet | 10 | | |
| 9 | İŞİTME TARAMA ELEKTRODU | adet | 12.000 | | |
| 10 | LAPAROSKOPİK DİŞLİ TUTUCU 5MM/33-35CM | adet | 20 | | |
| 11 | OKSİJEN MASKESİ REZERVUARLI PEDİATRİK | adet | 500 | | |
| 12 | PERİFERİK SANTRAL VENÖZ KATETER 1F YENİDOĞAN | adet | 100 | | |
| 13 | RAM KANÜL YENİDOĞAN İÇİN | adet | 60 | | |
| 14 | SERVİKS SETİ | adet | 36 | | |
| 15 | VENTİLATÖR DEVRESİ ÇİFT ISITICILI PEDİATRİK | adet | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |