| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | NAZOFARENGEAL AİRWAY NO 4.0 | adet | 30 | | |
| 2 | NAZOFARENGEAL AİRWAY NO 5.0 | adet | 30 | | |
| 3 | NAZOFARENGEAL AİRWAY NO 5.5 | adet | 30 | | |
| 4 | NAZOFARENGEAL AİRWAY NO 6.0 | adet | 30 | | |
| 5 | NAZOFARENGEAL AİRWAY NO 6.5 | adet | 30 | | |
| 6 | NAZOFARENGEAL AİRWAY NO 7.5 | adet | 30 | | |
| 7 | PENİSİLİN ALERJİSİ TEST KİTİ | adet | 5 | | |
| 8 | AMOKSİSİLİN ALERJİSİ TEST KİTİ | adet | 5 | | |
| 9 | YAMA TESTİ PANELİ SOLÜSYONU (ZİRKONYUM) | adet | 1 | | |
| 10 | YAMA TESTİ PANELİ (AVRUPA STANDART SERİ) | adet | 12 | | |
| 11 | YAMA TESTİ PANELİ SOLÜSYONU (TİTANYUM) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |