| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | El Antiseptik Solüsyonu ( El Dezenfektan ) 1000 Ml | adet | 1.500 | | |
| 2 | Oksijenli Su 1000 Ml | adet | 20 | | |
| 3 | Toraks Katateri ( Dren ) No: 12 FR | adet | 10 | | |
| 4 | Toraks Katateri ( Dren ) No: 14 FR | adet | 10 | | |
| 5 | Toraks Katateri ( Dren ) No: 16 FR | adet | 10 | | |
| 6 | Toraks Katateri ( Dren ) No: 18 FR | adet | 10 | | |
| 7 | Toraks Katateri ( Dren ) No: 20 FR | adet | 10 | | |
| 8 | Toraks Katateri ( Dren ) No: 22 FR | adet | 10 | | |
| 9 | Toraks Katateri ( Dren ) No: 28 FR | adet | 10 | | |
| 10 | Toraks Katateri ( Dren ) No: 32 FR | adet | 10 | | |
| 11 | Tomografi Araline Bağlantı Seti ( Uzatma Hattı ) 120 Cm M/F | adet | 300 | | |
| 12 | Tomografi Araline Bağlantı Seti ( Uzatma Hattı ) 35 Cm M/F | adet | 4.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |